 Право Беларуси под общей редакцией Валерия Левоневского Главная страница | Список | Новости законодательства |
Право Беларуси под общей редакцией Валерия Левоневского Главная страница | Список | Новости законодательства |
Текст документа в редакции по состоянию на март 2000 года
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь 19 января 2000 г. N 8/2589
--------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРИКАЗ
от 31 декабря 1999 г. N 396
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ШИФРОВКЕ ДИАГНОЗОВ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЛИСТКАХ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 06 мая
1999 г. N 664 "Об установлении государственной статистической
отчетности о причинах заболеваемости занятого населения с временной
утратой трудоспособности", (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь 1999 г., N 39, 5/779) установлена
государственная статистическая отчетность о причинах заболеваемости
занятого населения с временной утратой трудоспособности, которая
будет осуществляться с 01 января 2000 г. Министерством статистики и
анализа Республики Беларусь. В связи с этим Министерством
здравоохранения Республики Беларусь разработан и утвержден список
болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности,
внесенных в новую форму статистической отчетности. С целью
обеспечения шифровки диагнозов в листках нетрудоспособности для
составления органами статистики и анализа отчета о причинах
заболеваемости занятого населения с временной утратой
трудоспособности.
1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Инструкцию по шифровке диагнозов заболеваний в листках
нетрудоспособности для составления государственной статистической
отчетности по форме N 16-ВН
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома,
руководителям республиканских учреждений здравоохранения:
2.1.1. Принять к исполнению утвержденную "Инструкцию по
шифровке диагнозов заболевания в листках нетрудоспособности для
составления государственной статистической отчетности по форме
N 16-ВН".
2.1.2. Обеспечить с 1 января 2000 г. шифровку диагнозов
заболеваний в листках нетрудоспособности лечащими врачами.
2.1.3. Обеспечить в декабре 1999 г. изучение утвержденной
Инструкции врачами лечебно-профилактических учреждений области
(города).
3. Начальнику управления медицинской экспертизы, реабилитации и
санаторно-курортного лечения Минздрава Колбанову В.В. совместно с
сотрудниками Министерства статистики и анализа и Министерства
социальной защиты в ноябре 1999 г. провести Республиканское
совещание по изучению Инструкции с главными экспертами по
медико-социальной экспертизе и реабилитации областных управлений
здравоохранения, Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и
республиканских учреждений здравоохранения.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Соколовскую
Л.А.
Министр
И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
26.11.1999 N 362
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ШИФРОВКЕ ДИАГНОЗОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЛИСТКАХ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ПО ФОРМЕ N 16-ВН.
Совет Министров Республики Беларусь принял постановление от 06
мая 1999 г. N 664. "Об установлении государственной статистической
отчетности о причинах заболеваемости занятого населения с временной
утратой трудоспособности". Этим постановлением Министерству
статистики и анализа Республики Беларусь поручено организовать
государственное статистическое наблюдение по данному вопросу с
поквартальной отчетностью о его результатах. Во исполнение
постановления Совета Министров Министерством здравоохранения
Республики Беларусь разработан и утвержден список болезней, травм и
других причин временной нетрудоспособности (далее ВН), включенных в
новую форму статистической отчетности. Министерством статистики и
анализа Республики Беларусь утверждена государственная
статистическая отчетность по ф. N 16-ВН. Для проведения
статистического наблюдения лечебно-профилактические учреждения
должны обеспечить кодировку диагнозов в листках нетрудоспособности.
I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПИСКА БОЛЕЗНЕЙ, ТРАВМ И ДРУГИХ
ПРИЧИН ВН, АНАЛИЗИРУЕМЫХ по Ф.16-ВН
Список болезней, травм и других причин ВН <*>, составлен по
тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень. Он
содержит 2 группы причин ВН: заболеваемость с ВН (строки 01-54,
итоговая строка 55) и другие причины ВН (строки 56-61, итоговая 62).
Строка 63 - сумма всех причин ВН (заболеваемости - строка 55 и
других причин ВН - строка 62) - вся ВН.
______________________________
<*> В дальнейшем именуется Список.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕЧНЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ
Список болезней и травм, внесенных в новую форму статистической
отчетности, составлен в соответствии с Международной статистической
классификацией болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра
(МКБ-9). Для углубленного изучения структуры заболеваний с ВН,
исходя из интересов специализированных медицинских служб, в Списке
представлены все классы МКБ-9, кроме XIV-XVI, так как здесь ВН не
формируется. Некоторые классы болезней представлены одной, двумя
строками (болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных
органов, новообразования); другие, часто обуславливающие трудопотери
с ВН, разделены на 5-10 строк (психические расстройства - 5 строк,
болезни системы кровообращения - 10, болезни органов дыхания - 7 и
так далее). Чтобы не перегружать перечень, целый ряд болезней
каждого класса включен в рамках этого же класса группу прочих или
других расстройств. В связи с этим исключена строка 26
"Прочие болезни" старой формы ф. 16-ВН, куда включались различные
болезни из всех классов МКБ-9, не имевшие своей строки. Суммарный
показатель трудопотерь по строке 26 был большим (более 100 дней на
100 работающих), в структуре ВН прочие заболевания занимали 3
ранговое место, а какими болезнями они были обусловлены выяснить не
представлялось возможным. В новом Списке все болезни регистрируются
в своем классе, что позволяет всем медицинским службам иметь
представление о формируемых трудопотерях при заболеваниях своего
профиля.
В новом Списке выделена отдельная строка 54 "Профессиональные
заболевания", куда следует включать все профессиональные болезни,
(подтвержденные актом ПЗ-1), независимо от их принадлежности к
какому-то классу МКБ-9 (профессиональные болезни органов зрения,
слуха, органов дыхания и так далее.); в прежней ф. 16-ВН
профессиональные заболевания шифровались в разных классах МКБ-9.
В новой форме N 16-ВН XVII класс МКБ-9 "Травмы и отравления"
представлен двумя строками: 52 - "Травмы и отравления в связи с
производством" и 53 - "Травмы и отравления вследствие
непроизводственных причин".
В Списке не нашли отражения 2 причины ВН - ВН в связи с
протезированием и ВН для обследования.
ЛН, выданные для протезирования, следует шифровать по той
нозологии, вследствие которой проведена ампутация конечности
(травма, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет и
другие).
ЛН, выданные сроком на один день, для проведения обследования
трудоспособных лиц, принимавших участие в работах по ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС или проживающих в зонах
первоочередного и последующего отселения, и в зоне с периодическим
радиационным контролем, шифруются по предполагаемому диагнозу
(например НЦД, невротические расстройства, гастрит и так далее), Они
не учитываются как случай ВН (в графе "первичный - продолжение" -
ставится "ноль"), а день ВН включается в соответствующую строку. В
других случаях обследования, более длительного, ЛН шифруются по
предполагаемому диагнозу и учитываются как первичный случай ВН.
Заканчивается I раздел Списка итоговой строкой - 55, в которой
суммируется вся ВН, вызванная заболеваниями и травмами - собственно
заболеваемость с ВН.
ПЕРЕЧЕНЬ ДРУГИХ ПРИЧИН ВН
В этом разделе Списка содержатся строки, включающие ВН,
обусловленную социальными причинами и определяемую по
профилактическим показаниям, то есть другие виды ВН, тогда как I
часть Списка включает ВН по медицинским показаниям (при заболеваниях
и травмах - собственно заболеваемость).
В этот раздел Списка относится ВН в связи с уходом за больным
(ребенком и взрослым), уходом за ребенком до 3-х лет (инвалидом до
18 лет) в связи с болезнью матери (другого лица), осуществляющего
уход за этим ребенком, карантином, санкурлечением, в связи с
беременностью и родами. Во всех указанных случаях шифр рубрики МКБ
не выставляется. К другим видам ВН отнесены и аборты, которые
шифруются рубриками (635-638), относящимися к XII классу МКБ.
II. ПРИНЦИПЫ ШИФРОВКИ ДИАГНОЗОВ
В ЛИСТКЕ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной
утратой трудоспособности по ф.16-ВН составляется на основании
шифровки заключительного диагноза по окончании случая ВН. Принципы
шифровки диагнозов изложены в "Инструктивно-методических указаниях
по заполнению листка нетрудоспособности и справки о временной
нетрудоспособности", утвержденных Министерством здравоохранения
Республики Беларусь 12 августа 1994 года.
Заключительный диагноз шифруется по 2 позициям (по Списку и по
МКБ-9):
первая часть шифра - 2 позиции (клеточки) - отражает код строки
Списка ВН. В Списке содержатся порядковый номер строки и код строки,
которые с 56-ой строки не совпадают, т.к. 55 строка не кодируется.
Вторая часть заключительного диагноза - 4 позиции - отражает
трехзначный код МКБ-9 (четвертая позиция не заполняется). Чтобы
правильно проставить код строки Списка, сначала надо закодировать
диагноз по МКБ.
В предисловии к МКБ-9 говорится, что построение статистической
классификации болезней и травм зависит от того, для каких целей
будут использоваться статистические данные. Форма 16-ВН призвана
изучать причины ВН. Шифруя ЛН, выбирают то заболевание (травму),
которое обусловило потерю трудоспособности. МКБ-9 рекомендует отбор
единичной причины для статистики заболеваемости, т.е. отбор
основного заболевания (травмы). Например, если ВН обусловлена
вторичной симптоматической гипертонией, то диагноз по МКБ должен
шифроваться рубрикой 405 (вторичные гипертоннии) и относиться к
строке 18 Списка - гипертоническая болезнь, а не рубрикой
заболевания, которое является причиной вторичной гипертонии.
При анализе причин ВН в аспекте здравоохранения важна
характеристика трудопотерь, формируемых специализированными
службами. В МКБ-9 целый ряд заболеваний имеет двойное кодирование:
этиологические коды (они первичны, обозначаются "крестиком") и
рубрики в соответствии с проявлениями болезни в тех или иных органах
и системах (помечены звездочкой). Например, воспалительные поражения
центральной нервной системы имеют рубрики в 1 классе (инфекционные
болезни, рубрики 045-049) и в 6 классе (болезни нервной системы и
органов чувств, рубрики 320-336). При двойном кодировании болезней
следует выбирать код МКБ-9 в зависимости от места лечения больного.
Если больной лечился по поводу менингита в инфекционной больнице,
выставляется код из 1 класса болезней и строка 3, в неврологическом
отделении - код из VI класса (строка 14). Саркоидоз любой
локализации относится к 1 классу болезней (рубрика 135, строка 3
формы 16-ВН), в то же время саркоидоз с поражением легких может быть
отнесен к VIII классу "Болезни органов дыхания" - рубрика 517, и
шифр строки - 33 - "другие болезни органов дыхания". Такой выбор
правомочен, он исходит из сути МКБ-9. Это позволит оценить вклад
специализированных служб в формирование трудопотерь и разработать
меры по их снижению.
С целью облегчения кодирования строк новой формы N 16-ВН ниже
для каждой строки приведены ее порядковый номер и код, класс МКБ-9 и
перечень трехзначных рубрик болезней МКБ-9, группируемых в эту
строку.
ХАРАКТЕРИСТИКА СПИСКА.
Строки 01-03 относятся к I классу МКБ-9 "Инфекционные и
паразитарные болезни".
Строка 01 (код 01) "Туберкулез легких" (рубрики 010-012),
включает легочный туберкулез (без сочетания с профессиональными
заболеваниями), а также ЛН, выданные туберкулезными санаториями по
поводу санаторного лечения туберкулеза органов дыхания. В эту же
строку включаются и "доплатные" ЛН в связи с туберкулезом органов
дыхания.
Строка 02 (код 02) "Туберкулез других органов, включая
милиарный" (рубрики 013-018) объединяет заболевания внелегочным
туберкулезом, а также "доплатные" ЛН и ЛН, выданные для санаторного
лечения, в туберкулезном санатории по поводу внелегочных форм
туберкулеза.
Строка 03 (код 03) "Другие инфекционные и паразитарные болезни
и их последствия" включает группу кишечных инфекций, пищевые
токсикоинфекции (рубрики 001-009), а также все другие инфекционные и
паразитарные заболевания (рубрики 020-139).
Строки 04-05 относятся ко II классу МКБ-9 "Новообразования".
Строка 04 (код 04) "Злокачественные новообразования" (рубрики
140-208 и 230-234) включает все случаи злокачественных
новообразований вне зависимости от их локализации, в том числе
поражения лимфатической и кроветворной тканей (лимфосаркома,
лимфогранулематоз, лимфолейкоз, миелолейкоз, другие уточненные и
неуточненные лейкозы и злокачественные новообразования лимфоидной и
гистиоцитарной ткани).
Строка 05 (код 05) "Доброкачественные новообразования и
новообразования неопределенного характера" (рубрики 210-229,
235-239) включает доброкачественные новообразования независимо от их
локализации и новообразования неопределенного характера и
неуточненной природы.
Строка 06 (код 06) "Болезни эндокринной системы" относятся к
III классу МКБ-9 с одноименным названием и включает болезни
эндокринной системы (рубрики 240-259), расстройства питания (рубрики
260-269) и другие нарушения обмена веществ и иммунитета (рубрики
270-279).
Строка 07 (код 07) "Болезни крови и кроветворных органов" IV
класс МКБ-9 - (рубрики 280-289) включает заболевания крови и органов
кроветворения, кроме злокачественных поражений и анемий, осложняющих
беременность и послеродовой период.
Строки 08-12 относятся к V классу МКБ-9 "Психические
расстройства"
Строка 08 (код 08) "Органические психические расстройства"
(рубрики МКБ-9 290-294) включает группу психозов и психотических
состояний органического характера, сенильные и пресенильные
деменции, атеросклеротическое слабоумие, алкогольные психозы;
психозы, вызванные употреблением лекарств, преходящие психотические
состояния; хронические психотические состояния, возникающие в
результате органических заболеваний (слабоумие при эпилепсии,
рассеянном склерозе, хореи Гентингтона и др.).
Строка 09 (код 09) "Шизофрения" (рубрика МКБ-9 295) включает
все типы шизофренического психоза (простой, кататонический,
параноидный и др.).
Строка 10 (код 10) "Невротические расстройства" (рубрика МКБ-9
300) учитывает все формы неврозов (невротических расстройств):
неврастению, диссоциативно-конверсионные расстройства (истерический
невроз), тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства
(невроз навязчивых сосояний), другие невротические расстройства.
Строка 11 (код 11) "Нейроциркуляторная дистония, вегетативная
дистония" (рубрика 306) включает нарушения физиологических функций
психогенной этиологии: нейроциркуляторную дистонию, все виды
вегетативных дистоний.
Строка 12 (код 12) "Прочие психические расстройства" (рубрики
296-299, 301, 303-305, 307-319) включает все оставшиеся психические
расстройства, не вошедшие в строки 08-11: аффективные психозы
(маниакально-депрессивный психоз, параноидальные состояния),
расстройства личности, хронический алкоголизм, токсикомании, нервную
анорексию, энурез, умственную отсталость.
Строки 13-16 относятся к VI классу "Болезни нервной системы и
органов чувств".
Строка 13 (код 13) "Болезни периферической нервной системы"
(рубрики 350-359) включает болезни периферической нервной системы
невертеброгенного характера: болезни черепных нервов (тройничного,
лицевого и др.), болезни нервных корешков и сплетений
(невралгическая амиотрофия), мононевриты верхних и нижних
конечностей (туннельные синдромы), воспалительные и токсические
невропатии (Гийен-Барре, алкогольные и диабетические
полиневропатии), миастению, прогрессирующие мышечные дистрофии
(миопатии), миотонии.
Строка 14 (код 14) "Прочие болезни нервной системы" (рубрики
320-326, 330-337, 340-349), включает все болезни нервной системы,
кроме болезней периферической неврной системы: воспалительные
(менингиты, энцефалиты, миелиты, абсцессы головного и спинного
мозга), наследственные и дегенеративные болезни - болезнь
Альцгеймера, гидроцефалии, болезнь Паркинсона, вторичный
паркинсонизм, экстрапирамидные болезни (хорея, кроме ревматической,
торсионные дистонии), спино-церебеллярные дегенерации,
амиотрофический боковой склероз, болезни спинного мозга,
демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз и др.), детский
церебральный паралич, эпилепсию, мигрень.
Строка 15 (код 15) "Болезни глаза и его придатков" (рубрики
360-379) учитывает все заболевания глаза и его придатков, за
исключением профессиональных, которые входят в строку 54, а также
новообразований и травм.
Строка 16 (код 16) "Болезни уха и сосцевидного отростка"
(рубрики 380-389) включает отит (все виды), мастоидит, кохлеарный
неврит (неврит слухового нерва) и другие заболевания
непрофессионального характера, за исключением новообразований и
травм.
Строки 17-26 относятся к классу VII МКБ-9 "Болезни системы
кровообращения".
Строки 17-22 характеризуют заболевания кардиологического
профиля, 23-24 - расстройства кровообращения неврологического
профиля, 25-26 - расстройства кровообращения хирургического профиля.
Строка 17 (код 17) "Ревматизм" (рубрики 390-398) включает все
формы ревматизма: ревматизм активный, подострый ревматический
артрит, хронические ревматические поражения (болезни) сердца, а
также ревматическую хорею.
Строка 18 (код 18) "Гипертоническая болезнь и вторичные
симптоматические гипертонии" (рубрики 401-405) включает
гипертоническую болезнь без сопутствующих ИБС, инфаркта миокарда и
мозгового инсульта (для них выделены соответствующие строки), а
также все вторичные симптоматические гипертонии. В строку 18 не
включается гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовой
период.
Строка 19 (код 19) "Острый инфаркт миокарда" (рубрика 410)
характеризует ВН только в связи с острым инфарктом миокарда. В эту
же строку также шифруют и ЛН, выданные на долечивание острого
инфаркта миокарда в отделениях реабилитации санаториев.
Строка 20 (код 20) "Стенокардия" (рубрика 413) учитывает ЛН,
выданные в связи со стенокардией.
Строка 21 (код 21) "Другие формы ишемической болезни сердца"
(рубрики 411, 412, 414) включает другие острые и подострые формы
ишемической болезни сердца, а также другие формы хронической
ишемической болезни сердца.
Строка 22 (код 22) "Другие болезни сердца" (рубрики 415-417,
420-429) включает острый и подострый эндокардит, миокардит и
перикардит, другие болезни эндокарда и перикарда; кардиомиопатию,
нарушения проводимости и сердечного ритма, сердечную
недостаточность, а также тромбоэмболию легочной артерии и другие
болезни сердца.
Строка 23 (код 23) "Мозговые инсульты" (рубрики 431, 433, 434)
включает внутримозговые кровоизлияния и ишемические инсульты
(инфаркт мозга).
Строка 24 (код 24) "Прочие церебро-васкулярные заболевания"
(рубрики 430, 432, 435-438) включает субарахноидальное
кровоизлияние, транзиторную ишемию мозга, церебральные
гипертонические кризы и другие острые неточно обозначенные
церебро-васкулярные болезни, атеросклероз сосудов головного мозга,
дисциркуляторную энцефалопатию, в т.ч. гипертоничекую, последствия
церебро-васкулярных заболеваний, (спустя 1 год и более после
инсульта).
Строка 25 (код 25) "Болезни периферических артерий, артериол,
капилляров" (рубрики 440-448) включает атеросклеротические поражения
аорты и артерий конечностей, аневризмы, тромбоз, эмболии этих
артерий и другие болезни периферических сосудов, (ангииты, васкулиты
в т.ч. болезнь Рейно и узелковый периартериит), а также болезни
артериол и капилляров.
Строка 26 (код 26) "Болезни вен, лимфатических сосудов и другие
болезни системы кровообращения" (рубрики 451-459) включает флебит и
тромбофлебит, другие венозные эмболии и тромбозы, варикозное
расширение вен нижних конечностей, геморрой, варикозное расширение
вен других локализаций, неинфекционные болезни лимфатических путей и
другие болезни системы кровообращения (постфлебитический синдром,
сдавление вен и др.).
Строки 27-33 относятся к VIII классу МКБ-9 "Болезни органов
дыхания".
Строка 27 (код 27) "Острые респираторные инфекции" (рубрики
460-466) включает острые респираторные вирусные инфекции и др.
острые инфекции верхних дыхательных путей (назофарингит, синусит,
множественной и неуточненной локализации, острые ларингит, трахеит,
бронхит, ангину (катаральную, флегмонозную, некротическую).
Строка 28 (код 28) "Другие болезни верхних дыхательных путей"
(рубрики 470-478) включает хронические заболевания верхних
дыхательных путей, искривление носовой перегородки, полипы полости
носа, аллергический ринит, а также другие болезни верхних
дыхательных путей, не классифицируемые в других рубриках (абсцессы,
некроз, изъязвление и стеноз полости носа, глотки, носоглотки и
гортани, трахеи, болезни голосовых связок, отек гортани).
Строка 29 (код 29) "Пневмонии" (рубрики 480-486) включает
различные виды острых пневмоний (вирусные, бактериальные), острые
интерстициальные пневмонии и бронхопневмонии, за исключением
гриппозной. Гипостатическая и хроническая пневмонии, и пневмонии при
инфекционных заболеваниях, классифицируются в других рубриках.
Строка 30 (код 30) "Грипп" (рубрика 487) включает все формы
гриппа, в том числе гриппозную пневмонию, энцефалопатию и другие
проявления (желудочно-кишечные).
Строка 31 (код 31) "Хронический бронхит" (рубрики 490-491)
кроме хронического бронхита включает бронхит неуточненный (острый
или хронический), обострение хронического бронхита. В эту строку не
включаются астматический бронхит и бронхит, вызванный
профессиональными вредностями, они вносятся в 32 и 54 строки
соответственно.
Строка 32 (код 32) "Бронхиальная астма" (рубрика 493) учитывает
ЛН, выданные в связи с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом,
за исключением случаев профессиональных заболеваний.
Строка 33 (код 33) "Другие болезни органов дыхания" (рубрики
492, 494-495, 510-519) включает эмфизему легких, бронхоэктатическую
болезнь, эмпиему, плеврит, пневмоторакс, абсцесс легкого и
средостения, застойные и гипостатические болезни легких,
послевоспалительный легочный фиброзы и другие болезни органов
дыхания, за исключением профессиональных.
Строки 34-39 относятся к IX классу МКБ-9 "Болезни органов
пищеварения".
Строка 34 (код 34) "Болезни полости рта, слюнных желез,
челюстей" (рубрики 520-529) включает все виды заболеваний полости
рта, слюнных желез и челюстей. Строка 34 характеризует ВН в
стоматологии.
Строка 35 (код 35) "Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки" (рубрики 531-532, 533-534) кроме диагнозов, указанных в
наименовании включает также ЛН, выданные в связи с оперативным
вмешательством по поводу язвеннной болезни и долечиванием после
операции в санаторном отделении реабилитации.
Строка 36 (код 36) "Гастриты и дуодениты" (рубрика 535)
включает все виды гастрита и дуоденита, кроме вирусного.
Строка 37 (код 37) "Болезни желчного пузыря" (рубрики 574-576)
включает желчнокаменную болезнь и другие болезни желчного пузыря и
желчных путей (острый холецистит, другие виды холецистита, холангит
и др.), а также ЛН, выданные по поводу операций на желчном пузыре, и
ЛН для долечивания в санаторном отделении реабилитации после
операции.
Строка 38 (код 38) "Болезни печени и поджелудочной железы"
(рубрики 570-573, 577) включает острый и подострый некроз печени,
хронические болезни печени и цирроз, абсцесс печени, а также
последствия хронических болезней печени и болезни поджелудочной
железы.. В эту же строку включаются ЛН по поводу оперативных
вмешательств на поджелудочной железе и долечивание в санаторном
отделении реабилитации после операции. Гепатит вирусный и гепатит
при вирусных заболеваниях классифицируются в соответствующие рубрики
и болезни
Строка 39 (код 39) "Прочие болезни органов пищеварения"
(рубрики 530, 536, 537, 540-543, 550-553, 555-558, 560-569, 578-579)
включает ЛН, выданные по заболеваниям органов пищеварения, которые
не вошли в строки 34-38. К ним относятся болезни пищевода, др.
болезни желудка и 12-ти перстной кишки, аппендицит, грыжа брюшной
полости, неинфекционный энтерит и колит, непроходимость кишечника,
трещины, свищи и абсцессы заднего прохода, ректальной области и
кишечника, перитонит, выпадение и стеноз прямой кишки,
желудочно-кишечные кровотечения, нарушения всасывания в кишечнике и
др.
Строки 40-43 относятся к Х классу МКБ-9 "Болезни мочеполовой
системы".
Строка 40 (код 40) "Болезни почек" (рубрики 580-589, 590)
включает воспалительные болезни почек (острый и хронический
гломерулонефрит, нефрит), а также острую и хроническую почечную
недостаточность и склероз почки. ВН по этой строке формируется в
терапевтической (нефрологической) службе.
Строка 41 (код 41) "Другие болезни мочевыделительной системы и
мужских половых органов" (рубрики 591-599, 600-608) включает
мочекаменную болезнь, цистит и др. поражения мочевого пузыря,
нефроптоз, кисту почки, уретриты (не передаваемые половым путем) и
др. болезни уретры и мочевых путей и болезни мужских половых
органов. ВН по этой строке характеризует заболевания урологического
профиля
Строка 42 (код 42) "Воспалительные болезни женских тазовых
органов и болезни молочной железы" (рубрики 610-611, 614-616)
включает воспалительные болезни яичников, маточных труб, матки,
влагалища, вульвы, тазовой клетчатки и брюшины и болезни молочной
железы, за исключением новообразований и травм.
Строка 43 (код 43) "Другие болезни женских половых органов"
(рубрики 617-629) включает невоспалительные заболевания женских
половых органов, за исключением новообразований и травм.
Строки 44-45 входят в класс XI МКБ-9 "Осложнения беременности и
послеродового периода". В эти строки включается ВН, связанная с
осложнениями беременности и родов до начала и по окончании отпуска
по беременности и родам. Если заболевание женщины, наступившее во
время беременности или родов, не связано с ними, диагноз шифруется в
соответствующей ему строке (01-42, 46-54).
С 30 (27) недель беременности оформляется отпуск по
беременности и родам, а ЛН, выданный вследствие других заболеваний,
в т.ч. осложнений беременности, закрывается. Отпуск по беременности
и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения
беременности и родов или другие заболевания с ВН. Если срок отпуска
заканчивается, а осложнения беременности или родов продолжаются,
либо они возникают по окончании последнего, то выдается ЛН.
Строка 44 (код 44) "Беременность с абортивными исходом и
осложнения, связанные с беременностью" (рубрики 630-634, 639-648)
включает несостоявшийся выкидыш (внематочную беременность) и
осложнения, связанные с беременностью (инфекции женских половых и
мочевых органов во время беременности, кровотечения при
беременности, токсикозы беременных, анемию беременных, гипертонию
беременных и др.), пузырный занос
Строка 45 (код 45) "Осложнения родов и послеродового периода"
(рубрики 660-676) включает все осложнения родов и послеродового
периода (акушерские травмы, осложнения, связанные с введением
анестизирующих или седативных средств, послеродовая инфекция,
флеботромбоз, тромбоз церебральных вен, легочная эмболгия,
церебро-васкулярные нарушения, расхождение швов, инфекции и другие
состояния молочной железы, связанные с деторождением), если ВН
продолжается или возникает по окончании отпуска по беременности и
родам.
Строки 46-47 относятся к ХII классу МКБ-9 "Болезни кожи и
подкожной клетчатки".
Строка 46 (код 46) "Инфекции кожи и подкожной клетчатки"
(рубрики 680-686) включает фурункул, карбункул, панариции, абсцесс,
флегмону, острый лимфаденит, пиодермию, т.е. заболевания
преимущественно хирургического профиля.
Строка 47 (код 47) "Другие болезни кожи и подкожной клечатки"
(рубрики 690-698, 700-709) включает другие воспалительные
(неинфекционные) болезни (экземы, дерматиты, псориаз, лишай), а
также дерматозы, гидрадениты, крапивницу, за исключением
профессиональных заболеваний.
Строки 48-51 относятся к XIII классу МКБ-9 "Болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани".
Строка 48 (код 48) "Артрит, полиартрит, остеоартрозы, болезнь
Бехтерева" (рубрики 711-720) включает все виды артрита (за
исключением ревматического полиартрита) и анкилозирующий
спондилоартрит.
Строка 49 (код 49) "Неврологические проявления шейного и
грудного остеохондроза" (рубрики 721-724) включает в себя
цервикальные миелопатии (721), синдром комирессии позвоночной
артерии (721), спондилез грудного отдела позвоночника с миелопатией
(721), дискогенные шейные и грудные радикулиты (722), рефлекторные
синдромы: цервикалгии, цервикобрахиалгии, задний шейный
симптоматический синдром (723), торакалгии (724).
Строка 50 (код 50) "Невролигические проявления поясничного
остеохондроза" (рубрики 721, 722, 724) включает в себя спондилез
(остеохондроз) поясничного отдела позвоночника с миелопатией (721),
дискогенные радикулиты поясничного или крестцового уровня (722),
рефлекторные синдромы: люмбалгия, люмбаго, люмбоишиалгия (724),
кокцигодинии (724), боли в связи с невоспалительными поражениями
крестцово-подвзошного сочленения (артроз, функциональные блокады)
(724).
Строка 51 (код 51) "Другие болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани" (рубрики 710, 725-729, 730-739) учитывает
остеомиелит, синовит, бурсит, тендовагинит, миозит и др. болезни
костей, мышц и соединительной ткани.
Строки 52-53 относятся к XVII классу МКБ-9 "Травмы и
отравления".
Строка 52 (код 52) "Травмы и отравления в связи с
производством" (рубрики 800-989, 990-999) включает все травмы,
ранения, повреждения, отравления, связанные с производством и
подтвержденные актом Н-1 (расследование несчастного случая на
производстве).
Строка 53 (код 53) "Травмы и отравления вследствие
непроизводственных причин" (рубрики 800-989, 990-999) включает все
травмы (ранения, повреждения, отравления) произошедшие вследствие
непроизводственных причин (в быту, в результате выполнения донорских
функций, при выполнении общественных обязанностей и долга гражданина
РБ, а также травмы на производстве, при расследовании которых связь
с производством не подтверждается, и осложнения медицинских
вмешательств.
Строка 54 (код 54) "Профессиональные заболевания". В эту строку
входят ЛН, выданные в связи с профессиональными заболеваниями вне
зависимости от их нозологической принадлежности к тому или иному
классу болезней, а также ЛН, выданные при временном переводе на
другую работу при профессиональных заболеваниях ("доплатные").
Строка 55 (код не проставляется) "Итого по всем болезням"
является итоговой. В ней суммируются данные строк 01-54. Строка 55
характеризует собственно заболеваемость с ВН по медицинским
показаниям.
ДАЛЕЕ СЛЕДУЮТ СТРОКИ СПИСКА, ОТРАЖАЮЩИЕ ДРУГИЕ ВИДЫ ВН.
Начиная с 56 строки ее порядковый номер и код не совпадают.
Строка 56 (код 55) "Аборты", хотя и относится к классу XI МКБ-9
(рубрики 635-638) не включается в заболеваемость с ВН, а относится к
другим видам ВН. Она включает ЛН, выданные в связи с абортом
медицинским, в том числе при вакуум-аспирации), а также ЛН в связи с
осложнениями медицинского и криминального аборта. Угрожающий аборт
при сохранении беременности включается в строку 44.
Строка 57 (код 56) "Уход за больным" включает ЛН по уходу за
больным ребенком в возрасте до 14 лет и больным членом семьи старше
14 лет.
Строка 58 (код 57) "Уход за ребенком до 3 лет и
ребенком-инвалидом до 18 лет в связи с болезнью матери (другого
ухаживающего лица)".
Строка 59 (код 58) "Освобождение от работы в связи с карантином
и бактерионосительством" учитывает ЛН, выданные работникам пищевых и
приравненных к ним предприятий, если они имели контакт с
инфекционными больными или являются бактерионосителями.
Строка 60 (код 59) "Отпуск в связи с санаторно-курортным
лечением" учитывает ЛН, выданные для проведения санаторно-курортного
лечения, а также на проезд в санаторий и обратно. В строку 60 также
включаются случаи лечения воинов-интернационалистов (их жен, вдов) в
центрах реабилитации (Витебск), в которых ЛН выдается на весь период
лечения в центре. В строку 60 не включаются случаи лечения в
туберкулезных санаториях больных всеми формами туберкулеза,
долечивания в санаториях по списку болезней, утвержденных МЗ РБ N 53
от 1998 г. (инфаркт миокарда и др.), случаи лечения в
спелеолечебнице (шифровка по нозологиям).
Строка 61 (код 60) "Отпуск по беременности и родам" учитывает
ЛН, выданные в связи с предоставлением отпуска по беременности и
родам.
Строка 62 (код не проставляется) "Всего" (строки 56-61)
является суммой строк 56-61, отражающих ВН при других видах ВН.
Строка 63 (код не проставляется) "Итого" является итоговой и
представляет собой сумму строк 55 и 62.
Управление медицинской экспертизы, реабилитации
и санаторно-курортного лечения Минздрава
Республики Беларусь
КОЛБАНОВ В.В.,
КОЛБАСЮК А.Т.
